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医大二院举办第五期全院性多学科疑难病例讨论会

发布时间:2015-11-24 11:13:48

近日,我院举行了第五期全院性多学科疑难病例讨论会。病例由泌尿外科提供。院长李强教授,放射治疗科、妇科、产科、新生儿科、普外科和放射科等相关专家、各级医生、研究生、实习生共一百多人参与讨论会。


副院长徐勇教授主持讨论会。

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本次讨论活动就肌层浸润性膀胱癌治疗方式选择进行了深入探讨,形式上仿照了MDT讨论模式。住院医师齐士勇医生对该病例的诊疗过程进行了详细介绍。

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张志宏主任就诊疗过程关键点进行了解释及说明。

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经典病例

该病例是2011年收治的一名29岁、未婚、未育的女性患者,以膀胱癌收入院。经入院后各项检查初步诊断为膀胱多发肌层浸润性尿路上皮癌。患者治疗诉求是希望治疗后最大程度地防止肿瘤复发、最大程度地保证生活质量、最大程度地保持女性特征。

针对该病例特点及病人期望,做出了“保留全部生殖器官的根治性膀胱切除术+双侧盆腔淋巴结清扫术+回肠原位新膀胱术”的手术方案。术后通过化疗和功能训练,病人完全同正常人一样进行自主排尿。2014年9月,患者婚后3个月主动来院咨询能否妊娠。主治医生查阅文献后,几乎没有类似病例报道。但患者坚持,于2015年1月份怀孕。孕22周B超示双侧肾中度积水合并感染,后因腰痛症状加剧行双侧肾造瘘术,在泌尿外科、产科的严密检测下,于2015年8月行剖宫产术产一健康男婴。产后4周分别拔出肾造瘘管及尿管,恢复腹压协助排尿。

从患者来院就诊到产后出院历时4年零3个月,我院以副院长徐勇教授为首的泌尿外科D区治疗团队对其倾注了大量心血,从查找文献、制定手术方案、术后对病人的精细化管理到妊娠期间严密观察、悉心指导、直至最后生产时组织多学科为其保驾护航,很好地诠释了“仁心仁术,济世济人”的理念。在治疗模式上敢于突破传统,需要的不单单是勇气,更是智慧、严谨、科学。

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(院长李强教授)

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(肝胆外科主任刘庚)

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(新生儿科主任孙夫强)

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(妇科副主任医师徐燕颖)

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(产科副主任医师张俊农)

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(放疗科主任李小东)

参会各位专家围绕病例展开热烈讨论,并达成共识:该病例的成功治疗,有非常强的创新性,无论从科学性、社会价值以及我们今后医疗学术的探讨,都非常有价值。这将激励着我们的医生不断探索不断发现,最终使患者获得最佳的临床疗效。


知识拓展

根治性膀胱切除术+原位新膀胱术,这种尿流改道术式是提高患者生活质量的最佳选择,可以避免腹部造口,体外无需外挂尿袋,患者经过术后功能训练可以和正常人一样自主排尿,是目前国际上最先进的尿流改道术式,但手术难度极大,在国内尚未普及。截止目前医大二院泌尿外科已为200多位病人进行了该项手术,是目前国内该项手术例数最多的医疗中心之一。

多学科协作诊疗(multi-discipinary team.MDT)是指临床多学科,通常是指两个以上的相关学科组成的诊疗团队,以循证医学理念为引导,以MDT为整合平台,以多中心的随机临床研究为基础的新型医疗模式。MDT作为指南和诊疗规范所推荐的标准诊治方式,代表肿瘤规范治疗的趋势和未来。

供稿︱教学办公室

编辑︱党办  杨洪雨